इंसुलिन प्रतिरोध: कारण, संकेत, और 7 सहायक पूरक

‌‌‌इंसुलिन प्रतिरोध क्या है?

इंसुलिन प्रतिरोध (IR) बहुत आम है, फिर भी इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है, जिससे दुनिया भर में करोड़ों लोग प्रभावित होते हैं। हालांकि इस स्थिति में आनुवांशिक प्रवृत्तियां हो सकती हैं, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह के पारिवारिक इतिहास की तरह, यह मुख्य रूप से एक गतिहीन जीवन शैली और उच्च शर्करा वाले आहार के कारण होता है। आमतौर पर इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़े लक्षण होते हैं, और कुछ मामलों में, ये लक्षण वास्तविक कारण में योगदान करते हैं। 

इंसुलिन प्रतिरोध के संकेत

• हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन)
• ओवरवेट
• मोटापा
• स्किन टैग (विशेषकर गर्दन या कमर)
• हाई कोलेस्ट्रॉल
• हाई ट्राइग्लिसराइड्स
• फैटी लिवर
• प्रीडायबिटीज़
• मधुमेह
• बढ़ा हुआ प्रोस्टेट
• हृदय रोग
• पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (असामान्य माहवारी)

इंसुलिन प्रतिरोध के कारण

कभी-कभी यकृत, वसा और मांसपेशियों में कोशिकाएं अग्न्याशय द्वारा स्रावित इंसुलिन हार्मोन के प्रति प्रतिरोधी होती हैं। जब ऐसा होता है, तो शरीर ऊर्जा पैदा करने के लिए रक्तप्रवाह में दी जाने वाली चीनी की मात्रा को नियंत्रित नहीं कर सकता है और भविष्य की ज़रूरतों के लिए कितना स्टोर करना है। अग्न्याशय तब अधिक इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, और रक्त शर्करा में वृद्धि जारी रहती है।

इंसुलिन प्रतिरोध के प्रबंधन के लिए जीवनशैली कारक

जीवनशैली में बदलाव जो इंसुलिन प्रतिरोध को रोकने, उलटने और प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• वज़न घटाना: अपना इष्टतम वजन हासिल करने से हार्मोन संतुलन को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है
• दैनिक व्यायाम: कम से कम 30 मिनट मध्यम परिश्रम, सप्ताह में पांच दिन
• पोषक तत्वों से भरपूर आहार: सब्जियों और फलों को परोसने में उदार
• अनुकूलित पेट स्वास्थ्य: आहार और प्रोबायोटिक्स मदद कर सकते हैं
• विशेष आहार: कई लोग वजन को अनुकूलित करने में मदद करने के लिए पैलियो, कीटो या भूमध्यसागरीय आहार पर विचार करते हैं

 इंसुलिन प्रतिरोधके लिए दवाएं

मेटफ़ॉर्मिन का इस्तेमाल अक्सर प्रीडायबिटीज़ और डायबिटीज़ के लिए किया जाता है। यह दवा शरीर में उत्पादित इंसुलिन को अधिक कुशल बनाने में मदद करती है। चूंकि पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम वाली अधिकांश महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध होता है, इसलिए यह दवा एक महिला के मासिक धर्म चक्र को वापस सामान्य करने में मदद कर सकती है।

~7 इंसुलिन प्रतिरोध के प्रबंधन के लिए सप्लीमेंट्स

बर्बेरिन

बेरबेरीन बरबेरी (berberis vulgaris) झाड़ी से निकाला जाता है, जिसमें ऐसे पौधे होते हैं जो सदाबहार और पर्णपाती दोनों होते हैं। पूरे यूरोप, उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व और एशिया में पाया जाने वाला बरबेरी विटामिन सीसे भरपूर बेरी का उत्पादन करता है, जो कई स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है। 

झाड़ी के सक्रिय तत्व बेरबेरीन का सेवन हर्बल भोजन और पूरक के रूप में किया जाता है। वैज्ञानिक अध्ययनों द्वारा इसके विभिन्न स्वास्थ्य लाभों को दर्शाया गया है। इसका उपयोग आमतौर पर पारंपरिक चीनी चिकित्सा (TCM) और आयुर्वेदिक चिकित्सा में किया जाता है। 

बेरबेरीन इंसुलिन प्रतिरोध को कम कर सकता है और रक्त शर्करा को कम कर सकता है। इसके अलावा, इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुणहोते हैं, जो सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं और हृदय रोग से पीड़ित लोगों की रोकथाम और उपचार में फायदेमंद हो सकते हैं। 2017 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि बेरबेरीन पेट के माइक्रोबायोम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करके इसके कुछ प्रभावों को बढ़ा सकता है। 

जर्नल ऑफ एथनोफार्माकोलॉजी में 2015 के एक अध्ययन से पता चला है कि बेरबेरीन रक्त शर्करा और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में सहायक हो सकता है। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि यह एचडीएल (अच्छे) कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाने में मदद करता है, जो दिल के दौरे से सुरक्षा से जुड़ा है। 

2012 के एक अध्ययन से पता चला है कि बेरबेरीन इंसुलिन संवेदनशीलता को बेहतर बनाने में मददगार हो सकता है, जो अंततः रक्त इंसुलिन और ग्लूकोज दोनों स्तरों को कम करने में मदद करता है। 

बायोकेमिकल फ़ार्माकोलॉजी में 2010 के एक अध्ययन में बेरबेरीन सक्रिय GLP-1 दिखाया गया है, जो इंसुलिन स्राव को बढ़ावा देता है और अंततः रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करता है। 

वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि स्वस्थ आंत बैक्टीरियाके विकास को बढ़ावा देकर बेरबेरीन पेट के माइक्रोबायोम पर भी लाभकारी प्रभाव डाल सकता है।

क्रोमियम

क्रोमियम कई एंजाइम प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण तत्व है, जिसमें ग्लूकोज टॉलरेंस फैक्टर या GTF नामक एंजाइम शामिल है। यह एंजाइम इंसुलिन फ़ंक्शन और ग्लूकोज नियंत्रण को अनुकूलित करने में मदद करता है। 

जर्नल ऑफ ट्रेस एलिमेंट्स इन मेडिसिन एंड बायोलॉजी में 2017 के मेटा-विश्लेषण अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि क्रोमियम पिकोलिनेट के साथ सप्लीमेंट का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), फास्टिंग इंसुलिन के स्तर और पीसीओएस वाली महिलाओं में कुल टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने में लाभकारी प्रभाव पड़ा।

इसी तरह, एनल्स ऑफ़ न्यूट्रिशन एंड मेटाबॉलिज़्म में 2015 के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण से पता चला कि क्रोमियम पूरकता पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में इंसुलिन के स्तर को कम करती है। जिन लोगों ने क्रोमियम लिया, उनके कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल में भी सुधार देखा गया। 2016 के एक अध्ययन से यह भी पता चला है कि क्रोमियम पिकोलिनेट महिला रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध को कम कर सकता है और साथ ही उनके मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है। 

2018 के एक अध्ययन से पता चला है कि क्रोमियम मधुमेह और पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम वाली महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध को कम कर सकता है। इस महत्वपूर्ण ट्रेस मिनरल को अपने मेटाबॉलिक प्रोफाइल को बेहतर बनाने की कोशिश करने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा विचार किया जाना चाहिए।

एन-एसिटाइल सिस्टीन (Nac)

NAC एक महत्वपूर्ण पोषक तत्व है जो शरीर को विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है, खासकर यकृत में। डॉक्टर इसे एसिटामिनोफेन/पेरासिटामोल (टाइलेनॉल) ओवरडोज के जवाब में अस्पताल में भर्ती मरीजों को देते हैं। हालांकि, इसे मौखिक रूप से पूरक के रूप में लिया जाता है, यह रोजमर्रा के पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों को भी निकालने में मदद कर सकता है। 

ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी इंटरनेशनल में प्रकाशित 2015 के मेटा-विश्लेषण अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं को इंसुलिन प्रतिरोध और पीसीओएस दिया गया था, उनमें प्लेसबो गोली दी गई महिलाओं की तुलना में ओव्यूलेट होने, गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक थी। एनएसी लेने वाली महिलाओं में कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा गया। 

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं के2015 के एक अलग अध्ययन ने प्रति दिन तीन बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर ली जाने वाली एनएसी और प्रति दिन तीन बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग मेटफ़ॉर्मिन की तुलना की। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एनएसी दवा मेटफॉर्मिन की तुलना में फास्टिंग ब्लड शुगर और कोलेस्ट्रॉल को बेहतर तरीके से कम कर सकता है। 

अंत में, 2020 में एक पशु मॉडल का उपयोग करते हुए के अध्ययन से यह भी पता चला है कि NAC पूरकता इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में मदद कर सकती है। 

एल-कार्निटीन

एल-कार्निटाइन एक महत्वपूर्ण अमीनो एसिड है जो मांसपेशियों और मस्तिष्क दोनों में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। ऊर्जा और चयापचय के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के साथ-साथ इंसुलिन विनियमन पर भी इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। 

पीसीओएस और इंसुलिन प्रतिरोध वाली 60 महिलाओं का 2015 का यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन किया गया था। सभी को अधिक वजन वाला माना जाता था। आधी महिलाओं को 250 मिलीग्राम एल-कार्निटाइन दिया गया, अन्य 30 महिलाओं को प्लेसबो गोली दी गई। दोनों समूहों का 12 सप्ताह तक पालन किया गया, और इस अवधि के अंत में, जिन लोगों ने एल-कार्निटाइन लिया, उनके वजन और कमर की परिधि में कमी देखी गई और उनका रक्त शर्करा कम था, जिसका अर्थ है कि उनके इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार हुआ है।

यूरोपियन जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी एंड रिप्रोडक्टिव बायोलॉजी में 2014 के एक अध्ययन से पता चला है कि पीसीओएस से पीड़ित महिलाएं जो क्लोमीफीन (एक डॉक्टर द्वारा लिखी जाने वाली दवा जो एक महिला को गर्भवती होने में मदद कर सकती है) के प्रति प्रतिरोधी थीं, उनके गर्भवती होने की संभावना तब अधिक थी जब 3,000 मिलीग्राम एल-कार्निटाइन को उनके दैनिक दवा आहार में जोड़ा गया था। इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के वांछित स्वास्थ्य लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए पोषक तत्वों की खुराक और नुस्खे वाली दवाओं दोनों का उपयोग करने का यह एक उत्कृष्ट उदाहरण है। हालांकि यह अध्ययन विशेष रूप से महिलाओं में किया गया था, लेकिन इंसुलिन प्रतिरोध वाले पुरुषों को भी लाभ होने की संभावना है।

2017 के एक अध्ययन में इसी तरह के निष्कर्ष थे, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया था कि पूरक होने पर एल-कार्निटाइन परीक्षण विषयों में इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में मदद कर सकता है। 2019 के एक अध्ययन में भी इसी तरह के लाभ पाए गए। 

कोएंजाइम Q10

CoQ10 एक  लोकप्रिय पूरक है जो ऊर्जा चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं द्वारा लिया जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि यह इंसुलिन प्रतिरोध, प्रीडायबिटीज और मधुमेह वाले लोगों में भी मददगार हो सकता है। 

क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी में 2017 के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने इंसुलिन प्रतिरोध वाली महिलाओं में 100 मिलीग्राम सह-एंजाइम Q10 बनाम प्लेसबो के उपयोग का मूल्यांकन किया। विषयों ने रक्त परीक्षण किया, 12 सप्ताह के लिए पूरक या प्लेसबो लिया, और फिर बार-बार रक्त परीक्षण किया। परिणामों से पता चला कि जिन लोगों ने सह-एंजाइम Q10 लिया था, उनमें रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर में कमी आई थी, जो इंसुलिन प्रतिरोध और पीसीओएस वाले लोगों में सामान्य रूप से उच्च होते हैं। 

कोरिया से बाहर 2018 के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में भी लाभ पाए गए। अध्ययन में, प्रीडायबिटीज वाले 80 रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। आधे ने एक प्लेसबो लिया जबकि आधे को कोएंजाइम Q10 दिया गया। जिन लोगों को पूरक दिया गया, उनके इंसुलिन प्रतिरोध में कमी देखी गई, जिससे शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कोएंजाइम Q10 मधुमेह की प्रगति को धीमा कर सकता है।

ओमेगा-3 फैटी एसिड्स

ओमेगा-3 आवश्यक फैटी एसिड में मुख्य रूप से ईकोसापेंटेनोइक एसिड (EPA) और डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (DHA) होते हैं। ये महत्वपूर्ण पोषक तत्व विभिन्न प्रकार के खाद्य स्रोतों में पाए जा सकते हैं, जिनमें मछली (मैकेरल, कॉड, और सैल्मन सबसे अमीर हैं), अखरोट, चिया सीड्स, फ्लैक्स सीड्स, हेम्प सीड्स, एवोकाडो और नैटो शामिल हैं।

2009 के एक अध्ययन से पता चला है कि पीसीओएस और इंसुलिन प्रतिरोध वाली महिलाएं, जिनका लीवर फैटी था, ओमेगा-3 फैटी एसिड का सेवन करने पर इसकी मात्रा कम कर सकती थीं। शोधकर्ताओं ने रक्तचाप और ट्राइग्लिसराइड्स में सुधार का भी उल्लेख किया। 

2011 के एक अध्ययन से यह भी पता चला है कि ओमेगा-3 फैटी एसिड के अधिक सेवन से पीसीओएस और इंसुलिन प्रतिरोध वाली महिलाओं में जैवउपलब्ध टेस्टोस्टेरोन को कम करने में मदद मिल सकती है। 2018 के एक अध्ययन से यह भी पता चला है कि अलसी इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के अलावा पीसीओएस वाली महिलाओं में इंसुलिन के स्तर को कम करने में मदद कर सकती है। 

सेलेनियम

सेलेनियम एक ट्रेस मिनरल है, जिसका अर्थ है कि मनुष्यों को इसकी कम मात्रा में आवश्यकता होती है। इसका सेवन आहार के माध्यम से या विटामिन और मिनरल्स के सेवन से करना चाहिए। यह एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है जो न केवल मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि थायराइड स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है, जो एक अनुकूलित प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करता है। आहार-वार, ब्राज़ील नट्स उपलब्ध सेलेनियम के सबसे अच्छे स्रोतों में से एक हैं।

तुर्की में महिलाओं पर 2013 के एक अध्ययन के अनुसार, बिना किसी शर्त के महिलाओं की तुलना में पीसीओएस और इंसुलिन प्रतिरोध वाली महिलाओं के रक्त में सेलेनियम का स्तर कम था। ऐसा माना जाता है कि खनिज की यह कमी पीसीओएस के कारण और हार्मोन और इंसुलिन के स्तर के नियमन में भूमिका निभाती है। 

2014 के यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि सेलेनियम पीसीओएस वाली महिलाओं में मददगार हो सकता है। विशेष रूप से, सेलेनियम इंसुलिन के स्तर को कम कर सकता है और कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, जैसे कि ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल को कम करना। 

2018 के यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों में सेलेनियम पूरकता का मूल्यांकन किया। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि 12 सप्ताह के सेलेनियम पूरकता का इंसुलिन चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ा। 

अध्ययनों के अनुसार, दैनिक 200 मिलीग्राम से अधिक खुराक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है

संदर्भ:

1. ब्राउन एई, वॉकर एम. जेनेटिक्स ऑफ़ इंसुलिन रेजिस्टेंस एंड द मेटाबोलिक सिंड्रोम। कर्र कार्डियोल प्रतिनिधि 2016 अगस्त; 18 (8): 75।
2. ड्रग मेटाब रेव. 2017 मई; 49 (2): 139-157।
3. ली सी, हे जेजेड, झोउ एक्सडी, ज़ू एक्स. [बर्बेरीन इंसुलिन प्रतिरोध से संबंधित टाइप 2 डायबिटीज़ मेलिटस को नियंत्रित करता है]। झोंगगुओ झोंग याओ ज़ा ज़ी. 2017 जून; 42 (12): 2254-2260। चीनी।
4. J Ethnopharmacol. 2015 Feb 23;161:69-81.
5. बर्बेरीन मानव प्रीडिपोसाइट्स और मेटाबोलिक सिंड्रोम के रोगियों में वसा के भंडार को रोककर और एडिपोकिन्स प्रोफाइल को समायोजित करके इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है। यांग जे, यिन जे, गाओ एच, जू एल, वांग वाई, जू एल, ली एम एविड आधारित पूरक वैकल्पिक चिकित्सा 2012; 2012 () :363845
6. बेरबेरीन द्वारा ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 रिलीज का मॉड्यूलेशन: इन विवो और इन विट्रो स्टडीज। यू वाई, लियू एल, वांग एक्स, लियू एक्स, लियू एक्स, ज़ी एल, वांग जी बायोकेम फार्माकोल। 2010 अप्रैल 1; 79 (7): 1000-6।
7. बेरबेरीन के मधुमेह विरोधी तंत्र के रूप में आंत माइक्रोबायोटा को संशोधित करना। हान जे, लिन एच, हुआंग डब्ल्यू मेड साइंस मोनिट। 2011 जुलाई; 17 (7): RA164-7।
8. सियावश फ़ज़ेलियन, मोहम्मद एच. रूहानी, सहारा सराफ़ बैंक, रेज़ा अमानी, क्रोमियम सप्लीमेंटेशन और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण, जर्नल ऑफ़ ट्रेस एलिमेंट्स इन मेडिसिन एंड बायोलॉजी, वॉल्यूम 42, 2017, पेज 92-96, ISSN 0946-672X, https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2017.04.008।
9. जैमिलियन एम, असेमी जेड, क्रोमियम सप्लीमेंटेशन और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में मेटाबोलिक स्थिति पर प्रभाव: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। ऐन न्यूट्र मेटाब 2015; 67:42-48
10. आशौश एस, अबू-गामराह ए, बेयोमी एच, ओथमैन एन क्रोमियम पिकोलिनेट पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। जे ओब्स्टेट गायनेकोल रेस 2016 मार्च; 42 (3): 279-85।
11. हेशमती जे, ओमानी-समानी आर, वेसाली एस, मारौफ़िज़ादेह एस, रेज़ाइनेजाद एम, रज़ावी एम, सेपिडार्किश एम पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम वाली महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध सूचकांकों पर क्रोमियम के साथ पूरकता के प्रभाव: यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। हॉर्म मेटाब रेस. 2018 मार्च; 50 (3): 193-200. f
12. दिव्येश ठक्कर, अमित रावल, ईशा पटेल, और रामा वालिया, “पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए एन-एसिटाइलसिस्टीन: रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड क्लिनिकल ट्रायल्स की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण,” ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी इंटरनेशनल, वॉल्यूम 2015, आर्टिकल आईडी 817849, 13 पेज, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/817849।
13. फोरो जवानमानेश, मरियम काशानियन, मरियम रहीमी &; नर्गेस शेखनसारी (2016) पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, स्त्री रोग एंडोक्रिनोलॉजी, 32:4, 285-289, वाली महिलाओं की कुछ चयापचय और अंतःस्रावी विशेषताओं पर मेटफॉर्मिन और एन-एसिटाइल सिस्टीन (एनएसी) के प्रभावों के बीच तुलना
14. Zalewska A, Zięba S, Kostecka-Sochon P, Kossakowska A, zendzian-Piotrowska M, Matczuk J, Maciejczyk M. NAC हाइपरग्लाइसेमिक चूहों का पूरक इंसुलिन प्रतिरोध के विकास को रोकता है और एंटीऑक्सिडेंट स्थिति में सुधार करता है लेकिन केवल सामान्य और लार ग्रंथि ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है। ऑक्साइड मेड सेल लॉन्गेव। 2020 नवंबर 14; 2020:8831855।
15. समीमी, एम., जैमिलियन, एम., इब्राहिमी, एफ. ए., रहीमी, एम., ताजबख्श, बी. और असेमी, जेड. (2016), ओरल कार्निटाइन पूरकता पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में शरीर के वजन और इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती है: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। क्लिन एंडोक्रिनोल, 84:851-857।
16. अला एम इस्माइल, अली हसन हमीद, सरदजन सासो, होसम एच थाबेट, क्लोमीफीन प्रतिरोधी पीसीओएस महिलाओं में एल-कार्निटाइन मिलाने से ओव्यूलेशन की गुणवत्ता और गर्भावस्था दर में सुधार होता है। एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण, यूरोपियन जर्नल ऑफ़ ऑब्सटेट्रिक्स &; स्त्री रोग और प्रजनन जीवविज्ञान, खंड 180, 2014, पृष्ठ 148-152,
17. जू वाई, जियांग डब्ल्यू, चेन जी, झू डब्ल्यू, डिंग डब्ल्यू, जीई जेड, टैन वाई, मा टी, कुई जी एल-कार्निटाइन इंसुलिन प्रतिरोध का उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एडव क्लीन एक्सप मेड. 2017 मार्च-अप्रैल; 26 (2): 333-338।
18. फ़ातिज़ादेह एच, मिलजेर्डी ए, रेनर, कोलाहडूज़ एफ, असेमी जेड ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर एल-कार्निटाइन पूरकता के प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। EXCLI J 2019 अगस्त 19; 18:631-643।
19. समिमी, एम., ज़रेज़ादे मेहरिज़ी, एम., फ़ोरूज़ानफ़र्ड, एफ. (2017), पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में ग्लूकोज मेटाबॉलिज़्म और लिपिड प्रोफाइल पर कोएंजाइम Q10 पूरकता के प्रभाव: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। क्लिन एंडोक्रिनोल, 86:560-566।
20. यू जेवाई, यम केएस। प्रीडायबिटीज वाले कोरियाई मरीजों में इंसुलिन प्रतिरोध पर कोएंजाइम Q 10 का प्रभाव: एक पायलट सिंगल-सेंटर, रैंडमाइज्ड, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। बायोमेड रेस इंटरनेशनल 2018 जुलाई 29; 2018:1613247।
21. द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी &; मेटाबॉलिज्म, वॉल्यूम 94, अंक 10, 1 अक्टूबर 2009, पेज 3842—3848, 
22. नियाम फेलन, एनालौइस ओ'कॉनर। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली युवा महिलाओं में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के हार्मोनल और मेटाबोलिक प्रभाव: क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण और यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित, क्रॉसओवर ट्रायल के परिणाम —, द अमेरिकन जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल न्यूट्रिशन, वॉल्यूम 93, अंक 3, 1 मार्च 2011, पेज 652 662
23. एक्सप क्लिन एंडोक्रिनॉल डायबिटीज 2018; 126 (04): 222-228
24. जैमिलियन, एम., रज़ावी, एम., फ़खरी काशन, जेड., घांडी, वाई., बघेरियन, टी. और असेमी, जेड. (2015), पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में सेलेनियम पूरकता के लिए मेटाबोलिक प्रतिक्रिया: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। क्लिन एंडोक्रिनॉल, 82:885-891।
25. रेगन एफ, बेहनेजाद एम, ओस्तादमोहम्मदी वी, बहमनी एफ, मंसोर्निया एमए, करमाली एफ, असेमी जेड सेलेनियम पूरकता कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध और कार्डियो-मेटाबोलिक जोखिम के मार्करों को कम करती है: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। ब्र जे न्यूट्र. 2018 जुलाई; 120 (1): 33-40।
26. बिहार ए, डेनौनी-मेदजती एन, हरेक वाई, डाली-साही एम, बेलहादज एम, मेज़ियान एफजेड। सेलेनियम ओवरएक्सपोज़र इंसुलिन प्रतिरोध को प्रेरित करता है: सिलिको अध्ययन में। डायबिटीज मेटाब सिंड्रोम 2020 नवंबर-दिसंबर; 14 (6): 1651-1657।