प्राकृतिक चिकित्सक के अनुसार स्वाभाविक रूप से हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करने के 5 तरीके

हाई कोलेस्ट्रॉल एक आम समस्या है। और यह एक जटिल, कुछ हद तक विवादास्पद विषय भी है। कोलेस्ट्रॉल को आमतौर पर दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है, एलडीएल और एचडीएल। आम तौर पर, LDL कोलेस्ट्रॉल को “खराब” कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है, और HDL कोलेस्ट्रॉल को “अच्छा” कहा जाता है। हालांकि, इससे पहले कि हम उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए प्राकृतिक तरीकों पर चर्चा करें, हमें सामान्य रूप से कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग पर प्रकाशित शोध के बारे में कुछ विवादों को छूना होगा।

कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल उपचार पर विवाद

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन दवाएं बड़े व्यवसाय हैं। अब तक की सबसे ज्यादा बिकने वाली दवा कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली स्टैटिन दवा लिपिटर है। लिपिटर की आजीवन बिक्री $150 बिलियन से अधिक है। यह कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं को बढ़ाने और निरंतर निर्धारित करने को प्रोत्साहित करने के लिए बड़े और स्पष्ट वित्तीय प्रोत्साहन बनाता है।

इस प्रकार, हमें उनकी प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए खुले और निष्पक्ष शोध अध्ययनों की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, कोलेस्ट्रॉल दवा अनुसंधान कैसे प्रकाशित किया जाता है, इसके लिए वर्तमान, स्थापित संरचना कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न और चिंताएं पैदा करती है।

उद्योग द्वारा प्रायोजित कोलेस्ट्रॉल अध्ययन लगभग सभी एक संगठन के माध्यम से फ़नल किए जाते हैं। शोधकर्ताओं के इस समूह के फार्मास्युटिकल उद्योग से वित्तीय संबंध हैं। कोलेस्ट्रॉल उपचारों पर प्रकाशित अधिकांश अध्ययनों के लिए कच्चे डेटा तक पहुंच वाला यह एकमात्र निकाय है। यह डेटा गोपनीयता गंभीर चिंताएं पैदा करती है, क्योंकि शोध से पता चला है कि एक स्वतंत्र निकाय द्वारा नैदानिक परीक्षणों से अध्ययन डेटा का पुन: विश्लेषण करने पर अक्सर अलग-अलग परिणाम मिलते हैं। हालांकि अनुसंधान समूह ने हाल ही में एक स्वतंत्र निरीक्षण पैनल को शामिल करने के लिए विस्तार किया है, लेकिन सवाल बाकी हैं।

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दवा के उपयोग का सबसे बड़ा विस्तार हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए किया गया था। हृदय रोग को रोकने और रोकने के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले कम जोखिम वाले रोगियों में कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा का उपयोग प्राथमिक रोकथाम है। द जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में 2016 का एक संपादकीय प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टेटिन दवाओं पर साक्ष्य की गुणवत्ता के बारे में एक मजबूत बयान देता है। लेखकों का कहना है कि सबूत ग्रेड बी या ग्रेड सी स्तर तक भी नहीं पहुंचते हैं। दूसरे शब्दों में, कम जोखिम वाले रोगियों में उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए अनुसंधान सहायक सिफारिशें बहुत खराब गुणवत्ता की हैं।

समस्या के एक हिस्से में 2006 से पहले अनुमत खराब अध्ययन पद्धति शामिल है। स्टैटिन दवाओं पर अधिकांश शुरुआती अध्ययन संभावित रूप से संदिग्ध हैं। दिलचस्प बात यह है कि 2006 के बाद प्रकाशित बेहतर गुणवत्ता वाले नैदानिक परीक्षण आमतौर पर स्टैटिन के साथ मृत्यु दर को कम करने के लिए लाभ दिखाने में विफल रहे हैं। यदि हृदय रोग नंबर एक हत्यारा है, और कोलेस्ट्रॉल को दोष देना है, तो आप कोलेस्ट्रॉल कम करने के माध्यम से मृत्यु के जोखिम को कम करने में कुछ निश्चित लाभों की अपेक्षा करेंगे।

हालांकि, यह आम तौर पर नवीनतम शोध के साथ नहीं पाया गया है। सभी समस्याओं के आधार पर, 2016 में कुछ शोधकर्ताओं ने यहां तक कहा कि स्टैटिन दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा “अनुसंधान-आधारित” नहीं हैं। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले उपचारों पर प्रकाशित साहित्य में इस गड़बड़ी को ध्यान में रखते हुए, हम निश्चित रूप से क्या सुझा सकते हैं?

क्या हाई कोलेस्ट्रॉल खराब है?

यह वर्षों से अच्छी तरह से जाना जाता है कि बहुत अधिक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल आनुवंशिक समस्याओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रूप में जाना जाता है, इस स्थिति वाले रोगियों को अक्सर कम उम्र में हृदय रोग हो जाता है। इसे “मॉडल स्थिति” माना जाता है जो कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग के बीच संबंध को दर्शाता है। और यह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि वास्तव में उच्च कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है। लेकिन चिकित्सा में अधिकांश चीजों की तरह, यह विचार कि कोलेस्ट्रॉल हमेशा खराब होता है, एक महत्वपूर्ण अति सरलीकरण प्रतीत होता है।

अत्यधिक विवादास्पद होते हुए भी, अध्ययनों ने बार-बार या तो सुरक्षात्मक लाभ या उच्च कोलेस्ट्रॉल से होने वाले नुकसान में कमी दिखाई है, क्योंकि लोग बड़े हो जाते हैं। 65 वर्ष की आयु के बाद, डेटा बताता है कि उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल समग्र स्वास्थ्य के लिए सुरक्षात्मक हो सकते हैं, जिससे मृत्यु दर में कमी आती है। कोलेस्ट्रॉल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भूमिका निभाता है, संक्रमणों से बचाता है, जो उम्र बढ़ने के साथ और भी महत्वपूर्ण हो सकता है।

दूसरी तरफ, अन्य डेटा बताते हैं कि दिल की किसी बड़ी घटना जैसे दिल का दौरा पड़ने के बाद कोलेस्ट्रॉल कम करना फायदेमंद होता है। दूसरे शब्दों में, यदि रोगियों को वर्तमान में गंभीर, जानलेवा हृदय रोग है, तो भविष्य में हृदय की समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए कोलेस्ट्रॉल कम करना एक वैध तरीका है।

तो वह हमें कहाँ छोड़ता है?

यदि आपका कोलेस्ट्रॉल बहुत अधिक है और आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं, तो इसे आमतौर पर कम किया जाना चाहिए। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है या जो दिल की समस्याओं के लिए उच्च जोखिम वाले हैं, उनमें उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करना भी भविष्य में होने वाली घटनाओं को रोकने में प्रभावी होने की संभावना है। अन्य स्थितियों में, प्रकाशित शोध में समस्याओं के कारण, यह जानना मुश्किल है कि सबसे अच्छा क्या है। हमें अतिरिक्त निष्पक्ष नैदानिक परीक्षणों की सख्त जरूरत है। हमें कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले उपचारों पर कुछ पुराने प्रकाशित अध्ययनों का संदर्भ देना और उन पर भरोसा करना भी बंद कर देना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए, स्टैटिन दवाएं मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मरीज़ इन दवाओं को बर्दाश्त नहीं करते हैं। इनसे मधुमेह का खतरा भी बढ़ जाता है। जब संकेत दिया जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए संघर्ष कर रहे कुछ व्यक्तियों के लिए कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए प्राकृतिक दृष्टिकोण एक उचित विकल्प हो सकता है।

उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए प्राकृतिक दृष्टिकोण

सौभाग्य से, जिन लोगों को कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की आवश्यकता होती है, उनके लिए कई प्राकृतिक दृष्टिकोण प्रभावी हो सकते हैं।

1। डाइट

आहार कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भूमिका निभा सकता है, और हम जिस प्रकार के वसा का सेवन करते हैं, वह जोखिमों को बढ़ा या घटा सकता है। ट्रांस फैटी एसिड, या ट्रांस वसा, मानव निर्मित वसा होते हैं जिनकी स्थिरता बढ़ती है और शैल्फ-लाइफ लंबी होती है। दुर्भाग्य से, उनका हृदय स्वास्थ्य पर भी स्पष्ट और नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ट्रांस फैट का सेवन करने से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है और दिल का दौरा, स्ट्रोक और मौत का खतरा बढ़ जाता है। यह प्रमाण बहुत स्पष्ट है कि स्वस्थ आहार में ट्रांस वसा का कोई स्थान नहीं है। सामग्री सूचियों की जांच करते समय, “हाइड्रोजनीकृत” के रूप में सूचीबद्ध कोई भी वसा ट्रांस वसा होता है और इसका सेवन नहीं करना सबसे अच्छा है।

मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड से भरपूर आहार से कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग पर स्पष्ट लाभ होता है। जैतून के तेल में मोनोअनसैचुरेटेड वसा की मात्रा अधिक होती है। बहुत सारे सबूत बताते हैं कि मोनोअनसैचुरेटेड वसा से 20% कैलोरी का सेवन दिल की घटनाओं के जोखिम को कम करता है, जिसमें दिल के दौरे में 20% की कमी भी शामिल है।

मेवे दिल को स्वस्थ रखने के लिए भी जाने जाते हैं। कई अध्ययनों में अखरोट के सेवन से कुल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी पाई गई है। आम तौर पर, एक दिन में लगभग 45 ग्राम नट्स परोसना उचित मात्रा में होता है। सबसे मजबूत प्रमाण अखरोट और बादामके आसपास है; हालांकि, हेज़लनट्स, पेकान, पिस्ता, काजू, मकाडामिया, और मूंगफली पर किए गए अध्ययन सभी लाभ सुझाते हैं।

2। सॉल्युबल फाइबर

फ़ाइबर स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। कुछ नवीनतम शोध बताते हैं कि हर सात ग्राम बढ़े हुए फाइबर के लिए, आप हृदय रोग के जोखिम को 9% तक कम कर देते हैं। घुलनशील फाइबर, ओट्स, साइलियम, और फ्लैक्ससीड में पाया जाने वाला प्रकार, सभी में कुल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के मामूली लाभ दिखाई देते हैं। वे संभवतः पाचन तंत्र में कोलेस्ट्रॉल को बांधकर और शरीर से इसे खत्म करके काम करते हैं।

3। बर्गमोट एक्सट्रैक्ट

बर्गमोट एक खट्टे फल है जो नारंगी के आकार का होता है, लेकिन इसका छिलका हरा-पीला होता है। इसे लंबे समय से अर्ल ग्रे चायके स्वाद के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। हाल ही में, बरगामोट अर्क के नैदानिक परीक्षणों ने कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया है। कोलेस्ट्रॉल के लिए बरगामोट पर किए गए सभी अध्ययनों की समीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण लाभ पाए गए, जिसमें कुल कोलेस्ट्रॉल में 31% तक की कमी और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में 40% तक की कमी आई। अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि बर्गमोट कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन के लिए एक आशाजनक विकल्प प्रतीत होता है।

4। फाइटोस्टेरॉल

फाइटोस्टेरॉल पादप स्टेरॉयड होते हैं जिनके बारे में बताया गया है कि उनमें संभावित एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होते हैं। शोध में लाभ रक्त शर्करा को संतुलित करने और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली गतिविधि का सुझाव देते हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि प्रति दिन लगभग 2 ग्राम फाइटोस्टेरॉल एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 8% से 10% के बीच कम कर सकते हैं।

मेवे, बीज, तेल, बीन्स, और साबुत अनाजमें बड़ी मात्रा में पाए जाने वाले फ़ाइटोस्टेरॉल इन खाद्य पदार्थों के हृदय स्वास्थ्य लाभों में योगदान कर सकते हैं। फाइटोस्टेरॉल वसा में घुलनशील भी होते हैं और भोजन और वसा के साथ लेने पर सबसे अच्छा काम करते हैं। पूरक रूप में, चिकित्सीय लाभ प्राप्त करने के लिए उन्हें कैसे निकाला और संसाधित किया गया, यह महत्वपूर्ण हो सकता है।

5. लहसुन

जबकि कोलेस्ट्रॉल के लिए लहसुन के लाभों पर पिछले कुछ वर्षों में अध्ययनों को मिलाया गया है, हाल ही में किया गया सबसे बड़ा मेटा-विश्लेषण महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाता है। कुल मिलाकर, कुल कोलेस्ट्रॉल को 17 मिलीग्राम/डीएल कम किया गया था, और लहसुन की खुराक के साथ एलडीएल को औसतन 9 मिलीग्राम/डीएल कम किया गया था। अध्ययन लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इन लाभों से औसत 50 वर्षीय व्यक्ति में दिल की घटनाओं के जोखिम को 38% तक कम करना चाहिए।

निष्कर्ष

उच्च कोलेस्ट्रॉल एक जटिल समस्या है जिसके लिए सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोणों को पूरी तरह से समझने के लिए और गैर-पक्षपाती शोध की आवश्यकता होती है। बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल वाले 65 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए, या जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है या दिल की घटनाओं के लिए उच्च जोखिम में हैं, कोलेस्ट्रॉल कम करने से हृदय रोग के बिगड़ने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

जबकि मानक दृष्टिकोण कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकते हैं, प्राकृतिक विकल्पों के अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं। प्रकाशित शोध में, आहार और कई सप्लीमेंट्स, जिनमें बरगामोट, फाइटोस्टेरॉल और लहसुन शामिल हैं, लाभ प्रदान करते हैं।

संदर्भ:

1. Brumley J. 15 ऑल-टाइम बेस्ट-सेलिंग प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स। किपलिंगर डॉट कॉम. https://www.kiplinger.com/slideshow/investing/t027-s001-the-15-all-time-best-selling-prescription-drugs/index.html। 2017 में प्रकाशित। 18 मार्च, 2021 को एक्सेस किया गया।
2. जैक्लेविक एम. गुप्त कारणों से स्टैटिन उतने उपयोगी नहीं हो सकते जितना हम सोचते हैं। HealthNewsReview.org. https://www.healthnewsreview.org/2016/11/why-statin-guidelines-might-be-biased/। 2016 में प्रकाशित। 18 मार्च, 2021 को एक्सेस किया गया।
3. क्रुमहोलज़ एचएम, पीटरसन ईडी। क्लिनिकल ट्रायल डेटा तक पहुंच खोलें। जामा. 2014; 312 (10) :1002-1003. doi:10.1001/jama.2014.9647
4. ब्राउन सी स्टेटिन-उपयोग की बहस बीएमजे में हंगामा पैदा करती है। CMAJ. 2014; 186 (11) :E405-E406. doi:10.1503/cmaj.109-4825
5. डबरॉफ़ आर, डी लॉर्गेरिल एम. कोलेस्ट्रॉल भ्रम और स्टेटिन विवाद। वर्ल्ड जे कार्डियोल. 2015; 7 (7) :404-409. doi:10.4330/wjc.v7.i7.404
6. Lorgeril M, Ravaeus M. भ्रम और विवाद से परे, क्या हम स्टैटिन के साथ कोलेस्ट्रॉल कम करने की वास्तविक प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन कर सकते हैं? जे कॉन्ट बायो रेस. 2016; 1 (1) :67. doi: 10.15586/jcbmr.2015.11
7. रॉय जी, बाउचर ए, कॉउचर पी, ड्रोइन-चार्टियर जेपी। विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले व्यक्तियों में प्लाज्मा लिपिड पर आहार का प्रभाव: यादृच्छिक नियंत्रित पोषण संबंधी अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा। पोषक तत्व। 2021; 13 (1) :235। प्रकाशित 2021 जनवरी 15. doi:10.3390/nu13010235
8. बाथम एल, डेपॉन्ट क्रिस्टेंसन आर, एंगर्स पेडर्सन एल, लिंगसी पेडर्सन पी, लार्सन जे, नेक्सो जे एसोसिएशन ऑफ लिपोप्रोटीन लेवल विथ मोर्टेज़ विथ लेवल्स विथ 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पिछले मधुमेह या हृदय रोग के बिना मृत्यु दर: एक जनसंख्या-आधारित रजिस्टर अध्ययन। स्कैंड जे प्राइम हेल्थ केयर. 2013; 31 (3) :172-180. doi:10.3109/02813432.2013.824157
9. तुइक्कला पी, हार्टिकेनन एस, कोरहोनन एमजे, और अन्य। सीरम कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर और घर में रहने वाली बुजुर्ग आबादी में सभी कारणों से मृत्यु दर: छह साल का फॉलो-अप। स्कैंड जे प्राइम हेल्थ केयर. 2010; 28 (2) :121-127. doi:10.3109/02813432.2010.487371
10. पेटर्सन एच, सिगुर्डसन जेए, बेंग्ससन सी, निल्सन टीआई, गेट्ज़ एल क्या नैदानिक दिशानिर्देशों में मृत्यु दर जोखिम एल्गोरिदम में कोलेस्ट्रॉल का उपयोग वैध है? नॉर्वेजियन हंट 2 अध्ययन से दस साल का संभावित डेटा। जे इवल क्लिन प्रैक्टिस. 2012; 18 (1) :159-168. doi:10.1111/j.1365-2753.2011.01767.x
11. Newson RS, Felix JF, Heeringa J, Hofman A, Witteman JC, Tiemeier H. वृद्धावस्था में सीरम कोलेस्ट्रॉल और गैर-हृदय मृत्यु दर के बीच संबंध। जे एम जेरिएटर सोक. 2011; 59 (10) :1779-1785. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03593.x
12. सांचेज़ ए, मेजिया ए, सांचेज़ जे, रनटे ई, ब्राउन-फ्रेज़र एस, बिवेंस आरएल। पौधों की उत्पत्ति से वसा के प्रथागत स्तर वाले आहार कोरोनरी धमनी की बीमारी को दूर कर सकते हैं। मेड हाइपोथेसिस. 2019; 122:103-105. doi:10.1016/j.mehy.2018.10.027
13. शाह बी, थादानी यू. ट्रांस फैटी एसिड मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक से जुड़े हैं: इसका प्रमाण क्या है?। ट्रेंड्स कार्डियोवास्क मेड. 2019; 29 (5) :306-310. doi:10.1016/j.tcm.2018.09.011
14. अल्टामिमी एम, जिदान एस, बद्रासावी एम. हाइपरलिपिडेमिक व्यक्तियों में सीरम लिपिड प्रोफाइल पर ट्री नट्स के सेवन का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा। न्यूट्र मेटाब इनसाइट्स. 2020; 13:1178638820926521। प्रकाशित 2020 जून 15. doi:10.1177/1178638820926521
15. हम्माद एस, पु एस, जोन्स पीजे। आहार संबंधी फैटी एसिड और हृदय रोग के बीच की कड़ी का समर्थन करने वाले वर्तमान साक्ष्य। लिपिड्स. 2016; 51 (5) :507-517. doi:10.1007/s11745-015-4113-x
16. थ्रीपलटन डीई, ग्रीनवुड डीसी, इवांस सीई, और अन्य। आहार फाइबर का सेवन और हृदय रोग का जोखिम: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। बीएमजे 2013; 347: f6879। 2013 दिसंबर 19 को प्रकाशित किया गया. doi:10.1136/bmj.f6879
17. ट्रुटविन ईए, मैके एस. डिस्लिपिडेमिया के प्रबंधन में पौधे-आधारित आहार के विशिष्ट घटकों की भूमिका और हृदय संबंधी जोखिम पर प्रभाव। पोषक तत्व। 2020; 12 (9) :2671। प्रकाशित 2020 सितंबर 1. doi:10.3390/nu12092671
18. लैमिक्विज़-मोनेओ I, गिने-गोंज़ालेज़ जे, एलिसेंट एस, एट अल। मनुष्यों में लिपिड प्रोफाइल पर बरगामोट का प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा। क्रिट रेव फूड साइंस न्यूट्र. 2020; 60 (18) :3133-3143. doi:10.1080/10408398.2019.1677554
19. सालेही बी, क्विस्पे सी, शरीफी-राड जे, और अन्य। फाइटोस्टेरॉल: प्रीक्लिनिकल साक्ष्य से लेकर संभावित नैदानिक अनुप्रयोगों तक। फ्रंट फार्माकोल। 2021; 11:599959। प्रकाशित 2021 जनवरी 14. doi:10.3389/fphar.2020.599959
20. गाइलिंग एच, प्लैट जे, टर्ली एस, और अन्य। डिसलिपिडेमिया के प्रबंधन और हृदय रोग की रोकथाम के लिए स्टेरोल्स और प्लांट स्टैनोल का पौधा लगाएं। एथ्रोस्क्लेरोसिस. 2014; 232 (2) :346-360. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.043
21. रीड के, टोबेन सी, फक्लर पी. सीरम लिपिड पर लहसुन का प्रभाव: एक अद्यतन मेटा-विश्लेषण। न्यूट्र रेव. 2013; 71 (5) :282-299. doi:10.1111/nure.12012