सामग्री की तालिका
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गर्भावस्था की योजना बनाना एक महिला के जीवन का एक महत्वपूर्ण समय होता है क्योंकि यह वास्तव में उसके भ्रूण, उसके बच्चे और अगली पीढ़ी के स्वास्थ्य में निवेश होता है। लेकिन हैरानी की बात यह है कि लगभग पचास प्रतिशत गर्भधारण अनियोजित होते हैं। इसका मतलब है कि महिलाओं के जीवन भर हर समय उनके स्वास्थ्य को अनुकूलित किया जाना चाहिए।
हम कैसे सफल होते हैं? एक महिला को व्यायाम, स्वस्थ आहार, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों का अनुकूलन, किसी भी अंतर्निहित बीमारियों पर नियंत्रण, टीकाकरण, साथ ही प्रसवपूर्व विटामिन सप्लीमेंट जिसमें फोलिक एसिडकी सही मात्रा होती है, प्रतिदिन लेने की आवश्यकता होती है ताकि अगर और जब वह गर्भ धारण करे, तो वह गर्भावस्था के लिए तैयार रहे।
विज्ञान हमें दिखाता है कि गर्भाधान से पहले फोलिक एसिड लेने से गंभीर न्यूरल ट्यूब (स्पाइनल) और हृदय संबंधी दोषों का खतरा कम हो जाता है और यह न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों से बचा सकता है.1
प्रीकॉन्सेप्शन टू इन्फैंसी (P2iTM) कार्यक्रम स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को गर्भावस्था की जटिलताओं और बचपन की पुरानी बीमारियों को दूर करने के लिए नवीन उपकरणों और ज्ञान से लैस करता है, जिससे परिवारों और समुदायों के लिए स्थायी लाभ मिलते हैं।
P2iTM महिलाओं के स्वास्थ्य को अनुकूलित करने और मातृत्व देखभाल को प्राथमिकता देने के साथ-साथ, गर्भावस्था की तैयारी में एक महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर अनदेखी किए जाने वाले कदम के रूप में विषाक्त पदार्थों के संपर्क को कम करने के महत्व पर प्रकाश डालता है।
हम जिस हवा में सांस लेते हैं, जो पानी हम पीते हैं, जो खाना हम खाते हैं और जिन उत्पादों का हम उपयोग करते हैं, उनमें संभावित विषाक्त पदार्थ पाए जाते हैं। उनमें शामिल हैं:
कुछ CMR उदाहरणों में फ़ेथलेट्स, PFAS, और फ्लेम रिटार्डेंट—हमारे दैनिक जीवन के उत्पाद शामिल हैं।
फ़ेथलेट्स सिंथेटिक रसायन होते हैं जिनका व्यापक रूप से प्लास्टिक के लचीलेपन को बढ़ाने, रसायनों को घोलने और व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों में सुगंध को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। वे हमारे ज्यादातर पर्सनल केयर प्रोडक्ट्स में होते हैं, जैसे कि हेयर प्रोडक्ट्स, फेस क्रीम और मेकअप। वे मेडिकल टयूबिंग और डिवाइस, शॉवर पर्दे और अपहोल्स्ट्री में भी पाए जाते हैं! फ़ेथलेट्स समय से पहले जन्म, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप, हाइपोस्पेडिया और क्रिप्टोर्चिडिज्म जैसे प्रजनन अंगों के विकास में व्यवधान, या प्रारंभिक यौवन, एडीएचडी जैसे व्यवहार संबंधी विकार और भाषा के खराब विकास से जुड़े होते हैं।
कीटनाशक गर्भपात, मृत जन्म, बच्चों में गंभीर न्यूरोडेवलपमेंटल विकार और वयस्कों में प्रजनन संबंधी अक्षमता से जुड़े होते हैं। वे अंतःस्रावी अवरोधक हैं जो गर्भाधान में हस्तक्षेप करते हुए ओव्यूलेशन और शुक्राणु को प्रभावित कर सकते हैं। जब तक आप ईमानदारी से जैविक आहार का पालन नहीं करते हैं, तब तक आप कीटनाशकों के संपर्क में आते हैं।
प्रति- और पॉलीफ्लोरोएल्काइल पदार्थ (PFAS), जिन्हें आमतौर पर “हमेशा के लिए रसायन” कहा जाता है, सिंथेटिक यौगिक होते हैं जिनका उपयोग उपभोक्ता उत्पादों में उनके पानी और तेल प्रतिरोधी गुणों के कारण व्यापक रूप से किया जाता है। वे हर जगह पाए जाते हैं, और जोखिम को कम करना मुश्किल है। PFAS नॉनस्टिक कुकवेयर, फूड पैकेजिंग, वाटर-रेसिस्टेंट कपड़ों और औद्योगिक कचरे में पाए जाते हैं। वे प्रजनन क्षमता में कमी, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप और भ्रूण और बच्चों में न्यूरोडेवलपमेंटल और प्रतिरक्षा प्रणाली विकार दोनों का कारण बन सकते हैं।
हम इष्टतम प्रभाव के लिए गर्भाधान से कम से कम तीन महीने पहले फोलिक एसिड के साथ प्रसवपूर्व पूरक लेने की सलाह देते हैं। एक अच्छे प्रसवपूर्व पूरक में भ्रूण के विकास का समर्थन करने के लिए आवश्यक विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए।
उदाहरण के लिए, थायराइड फंक्शन और न्यूरोडेवलपमेंट के लिए आयोडीन महत्वपूर्ण है; आयरन सामान्य भ्रूण और प्रसवोत्तर न्यूरोडेवलपमेंट और शारीरिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए आवश्यक है, इसके अलावा मातृ एनीमिया और गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के अलावा, सामान्य भ्रूण और प्रसवोत्तर न्यूरोडेवलपमेंट और शारीरिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए आवश्यक है। कोलीन कोशिका झिल्ली की संरचना, न्यूरोट्रांसमिशन और मांसपेशियों के कार्य के लिए आवश्यक पोषक तत्व है, जबकि ओमेगा-3 फैटी एसिड भ्रूण के मस्तिष्क और रेटिना के विकास के लिए मूलभूत हैं।
प्रीनेटल सप्लीमेंट्स में मौजूद विटामिन और मिनरल्स की मात्रा और प्रकार में भिन्नता होगी। हमारे चिकित्सा संगठन प्रसवपूर्व विटामिन की इष्टतम सामग्री के बारे में सुझाव देते हैं.3
हालांकि, सबसे गंभीर चिंता यह है कि पोस्ट-प्रोडक्शन परीक्षण के लिए उपभोक्ता को आश्वस्त करने के लिए कोई नियामक आवश्यकता नहीं है कि प्रसवपूर्व विटामिन सुरक्षित हैं और बताई गई खुराक में सूचीबद्ध सामग्री शामिल हैं: प्रत्येक विटामिन निर्दिष्ट करता है कि उनमें क्या है और प्रत्येक घटक की मात्रा कथित रूप से उनमें क्या है।
यूनाइटेड स्टेट्स गवर्नमेंट अकाउंटिंग ऑफ़िस (GAO) बताता है, “दवाओं के विपरीत, आहार पूरक-जिनमें प्रसवपूर्व देखभाल के लिए शामिल हैं- का खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा दुकानों तक पहुँचने से पहले सुरक्षा या प्रभावशीलता के लिए मूल्यांकन करने की आवश्यकता नहीं है.”4
शोध से पता चला है कि कई विटामिनों में सूचीबद्ध तत्व नहीं होते हैं, कुछ में आवश्यक फोलिक एसिड की कमी भी होती है, इसलिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। एक प्रिस्क्रिप्शन ब्रांड सहित 26 सामान्य रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रसवपूर्व विटामिनों के नमूने में पाया गया कि 40% सीसा विषाक्तता के स्थापित स्तर से अधिक था। हर नमूने में एल्युमिनियम, टाइटेनियम, थैलियम और निकल जैसे विषैले तत्व पाए गए.5
समान रूप से चिंताजनक बात यह है कि प्रसवपूर्व विटामिनों का परीक्षण जहरीले रसायनों जैसे सीसा, पारा, कैडमियम, आर्सेनिक, यूरेनियम, कीटनाशक और फ़ेथलेट्स से संदूषण को दर्शाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका GAO ने, 2024 में, यह कहा कि वर्तमान प्रसवपूर्व विटामिन के परिणामस्वरूप महिलाएं बहुत अधिक या बहुत कम पूरक ले सकती हैं या अनावश्यक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आ सकती हैं। उनके निष्कर्ष में कहा गया है: “आहार की खुराक पर FDA की निगरानी की सीमित पहुंच - जिसमें प्रसवपूर्व पूरक शामिल हैं - कमजोर आबादी (यानी, गर्भवती व्यक्तियों और भ्रूण) के लिए प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणाम पैदा कर सकते हैं.”
इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गाइनकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स (FIGO) ने प्रसवपूर्व विटामिन के बारे में इन चिंताओं की समीक्षा की। FIGO यह मानता है कि मां की पोषण स्थिति और भ्रूण के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व विटामिन नियमित रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उन्होंने वैज्ञानिकों के एक वैश्विक समूह को इकट्ठा किया और पहचाना कि गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से प्रसवपूर्व विटामिन द्वारा उपयोग किए जाने वाले उत्पादों में कौन से रसायन नहीं पाए जाने चाहिए।6 अक्टूबर 2023 में, उन्होंने सभी प्रसवपूर्व विटामिनों के प्रमाणन के लिए एक बयान जारी किया जिसमें चौबीस भारी धातुओं, 120 कीटनाशकों, माइक्रोबियल, एलर्जी और अन्य विषाक्त पदार्थों का परीक्षण शामिल था। इस सूची में व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों, भोजन और पैकेजिंग के संपर्क को कवर करने की भी क्षमता है!
क्या विटामिन सर्टिफिकेशन पहले से नहीं हो रहा है? नहीं, प्रसवपूर्व विटामिनों के प्रमाणन की आवश्यकता नहीं है। जैसा कि GAO ने कहा, FDA के पास विटामिन के पोस्ट-प्रोडक्शन आकलन करने के लिए निरीक्षण का अभाव है। इसका मतलब है कि “थर्ड-पार्टी टेस्टिंग” एक आवश्यकता है!
वर्तमान में, यूनाइटेड स्टेट्स फ़ार्माकोपिया (USP) द्वारा निर्धारित मानक हैं जहाँ परीक्षण और मूल्यांकन के माध्यम से पूरकों का सत्यापन किया जाता है। USP आहार अनुपूरक सत्यापन कार्यक्रम (“DSVP”) को उनके लेबल पर “USP सत्यापित” चिह्न के उपयोग के अनुपालन और पुरस्कार की आवश्यकता होती है ताकि यह इंगित किया जा सके कि उत्पाद USP सार्वजनिक गुणवत्ता मानकों का अनुपालन करता है.7 USP वार्षिक निगरानी करता है जहां उत्पादों को स्टोर की अलमारियों से खींचा जाता है और यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए परीक्षण किया जाता है कि वे गुणवत्ता मानकों को पूरा करना जारी रखते हैं, लेकिन वे हर लॉट का परीक्षण नहीं करते हैं। FIGO सूची में केवल चार धातुओं और कुछ रसायनों का मूल्यांकन USP के साथ किया जाता है।
NSF International (पूर्व में राष्ट्रीय स्वच्छता फाउंडेशन) 1994 में एक स्वतंत्र और मान्यता प्राप्त संगठन के रूप में शुरू हुआ, जो दुनिया के खाद्य, पानी, उपभोक्ता उत्पादों और पर्यावरण की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पादों और प्रणालियों का परीक्षण और प्रमाणन करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य मानकों और प्रमाणन कार्यक्रमों को विकसित करता है.8
NSF सप्लीमेंट्स के लिए उत्पाद और संघटक प्रमाणपत्र प्रदान करता है। यूएसपी-सत्यापित चिह्न का मतलब है कि किसी उत्पाद का परीक्षण सामग्री और दूषित पदार्थों के लिए किया गया है। USP और NSF सुरक्षा के लिए उत्पादों को प्रमाणित करते हैं, जो एक महत्वपूर्ण नियामक कदम है।
हालांकि, वे गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के लिए सुरक्षा के संबंध में विशिष्ट चिंताओं को नहीं देख रहे हैं, और यही वह जगह है जहां P2iTM, FIGO मानक के आधार पर, अनुशंसित उच्चतम सुरक्षा मानक है और जिसे हम मानते हैं कि इसका पालन किया जाना चाहिए।
प्रसवपूर्व विटामिन के लिए FIGO मानक यह है कि किसी भी विषैले पदार्थ के स्तर को सुरक्षित नहीं माना जा सकता है, खासकर जब महिलाओं के किसी भी दिन संपर्क के कई स्रोत होते हैं! न तो USP और न ही NSF को 24 भारी धातुओं, 120 कीटनाशकों की आवश्यकता होती है। न ही उन्हें FIGO मानक द्वारा आवश्यक शून्य (डी मिनिमस) मापने योग्य स्तर की आवश्यकता होती है। वे अच्छे हैं—लेकिन महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए पर्याप्त नहीं हैं!
FIGO सूची USP या NSF की तुलना में बहुत अधिक व्यापक है।
संदर्भ:
अस्वीकरण: इन कथनों का फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने अनुमोदन नहीं किया है। ये प्रोडक्ट्स किसी बीमारी का निदान, इलाज या रोकथाम करने के लिए नहीं हैं।
